В России может сформироваться новая судебная практика по оплате экстренной медицинской помощи в частных клиниках. К нескольким медцентрам готовят иски из-за счетов, выставленных пациентам после реанимации, а вопрос о бесплатной экстренной помощи может дойти до Верховного суда. В Ассоциации частных клиник Петербурга предупреждают: без четких правил конфликт между пациентами, страховщиками и медорганизациями будет только нарастать.
Поводом для обсуждения стали однотипные судебные споры, о которых сообщили «Известия». По данным издания, иски готовят к нескольким крупным частным клиникам — родственники пациентов оспаривают счета, выставленные за лечение в реанимации. Если суды займут единую позицию, это может изменить практику по всей стране.
О намерении добиваться разъяснений заявил глава комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов. Он направил обращение председателю Верховного суда «для предоставления четкого разъяснения, имеет ли человек право получать бесплатно экстренную медицинскую помощь в частной клинике или нет».
«Уже имеются реальные гражданские дела о взыскании уплаченных по договору денежных средств и компенсации морального вреда», — сказал Сергей Леонов.
Согласно федеральному закону № 323 «Об основах охраны здоровья граждан», экстренной считается помощь при внезапных острых заболеваниях, обострениях хронических состояний и иных ситуациях с угрозой жизни. Такая помощь должна оказываться безотлагательно и бесплатно для пациента — вне зависимости от формы собственности медорганизации.
Однако на практике граница между «экстренной» и «неотложной» помощью становится предметом споров. Один из резонансных случаев произошел в 2025 году: родственникам пациента, умершего в реанимации частной клиники, выставили счет на 2,4 млн рублей за семь дней лечения. Семья настаивала, что состояние мужчины резко ухудшилось уже в клинике, а значит помощь должна была оказываться бесплатно. Медучреждение ссылалось на договор на платные услуги и утверждало, что речь шла не об экстренной, а о неотложной помощи.
Адвокат Полина Габай утверждает, что такие случаи не единичны: «Все эти случаи однотипные: люди приезжают для получения плановой медицинской помощи, но по той или иной причине оказываются в реанимации клиники, и там их «налечивают» на миллионы рублей. Если пациенты погибают, то эти счета выставляют родственникам и при неоплате подают в суд».
По ее словам, многие пациенты просто не знают, что экстренная помощь должна быть бесплатной даже в частной клинике.
Для Петербурга эта тема особенно чувствительна: рынок коммерческой медицины за десять лет вырос более чем втрое — с 43,7 млрд до 123,5 млрд рублей. Частные клиники активно конкурируют с государственными учреждениями, в том числе участвуя в системе ОМС.
Медицинский адвокат Алексей Горяинов привел петербургский пример: страховые компании отказывались оплачивать частной клинике лечение пациентов с острым коронарным синдромом, несмотря на экстренный характер вмешательства. Деньги удалось взыскать только через суд. После этого суды признали право клиник взыскивать со страховщиков оплату экстренной помощи. Тем не менее, по словам Горяинова, страховые компании и сегодня нередко оспаривают такие расходы.
В Ассоциации частных клиник Санкт-Петербурга утверждают, что проблема не в «жадности», а в неурегулированных правилах финансирования. Генеральный директор ассоциации Александр Солонин подчеркивает, что бесплатной помощь должна быть для пациента, но не для медорганизации. По его словам, клиники, включенные в систему ОМС, получают компенсацию из территориальных фондов, однако тарифы зачастую ниже реальной себестоимости лечения. Для частных центров, не входящих в программу госгарантий, механизма компенсации затрат на дорогостоящие экстренные вмешательства вообще нет.
«Должно быть четко разделено: если частная клиника участвует в программе ОМС, она обязана оказывать экстренную помощь бесплатно для пациента, но государство должно компенсировать эти расходы по экономически обоснованным тарифам, а не по остаточному принципу. Если частная клиника не включена в реестр ОМС, ее обязанность — стабилизировать состояние пациента и немедленно передать его в государственную скорую или ближайшую больницу, работающую в системе ОМС», — сказал глава ассоциации «Известиям».
Солонин считает, что нужен «предельно ясный порядок действий» для медиков при оказании экстренной помощи. Пока же, как признают участники рынка, частные клиники оказываются между обязанностью спасать жизнь и риском остаться без оплаты, а пациенты — между гарантией бесплатной помощи по закону и судебными спорами после реанимации.
